前天有肾病患者留言说：今年50岁了，之前肌酐升高到了360，如今降到260了，但是卡住了死活不动了，到底是怎么回事？
这个肌酐水平基本上还可以判断，肾功能进入到了慢性肾衰竭持续进展的阶段。如今下降了100个单位，说明病情在积极控制后还是可以改善的。但是这下降的肌酐到底是单纯药物压制，肠道辅助排毒导致的，还是肾功能得了根本改善？
如果是前者，确实肌酐下降到一定程度就不下降，因为不论是药物作用还是肠道排毒都是有限的。要持续维持毒素的排出，根本上还是恢复肾自主的排毒能力，持续去发挥排毒能力，才能将肌酐等毒素指标维持在低水平。
显然这个或者可能属于前者，肾功能改善的程度不是很好。
此外，还有一点要注意，肌酐卡住不降，不仅是肌酐300多会出现的情况，肌酐4、500甚至上千的患者都会出现。因此归根结底需要解决根本问题。关键包括有两点，一方面就是肾脏排毒代谢功能没有实质性的改善恢复，另一方面是排毒速度提升的不够的问题。
掌握这5招，肾脏排毒速度提升2倍！
一、稳定住血压，血流速更快
肾脏排毒的速度与血液循环是直接挂钩的，稳定血压，有助于减轻肾脏内压，血流速度更快。肾细胞发挥作用更顺畅，多数患者在肌酐升高后肾性高血压也随之而来，成为影响肾脏排毒，加速肾衰竭主要因素之一。
血压高其实也没太大事，主要服用降压药后能把血压控制在130/80以内就行。很多人介意吃降压药，但其实现在的降压药明显有护肾作用，与传统降压药不太一样了。早吃其实更有助于护肾，不用想太多。
二、控制尿酸，尿素氮，减轻多毒素蓄积
肌酐只是众多血液内毒素中的一种，它还有两兄弟，往往会同时升高，一个是尿酸，一个是尿素。二者升高不仅加重肾脏代谢负担，还会诱发并发症，比如高尿酸血症，痛风，氮质血症。
因此在降肌酐的过程，还需要对症治疗，积极服用排酸排氮药物，比如非布司他，碳酸氢钠片，排氮主要是复方α酮酸片等等。
各种毒素减少了，肾脏负担减轻了，肌酐自然排毒速度也会提升。
三、联合护肾药物，延缓肾衰竭
近些年一些护肾药物的问世，把肾衰竭恶化速度给遏制住了，越早用这些药对肾脏的保护功能越好，肾功能恶化速度下降，排毒水平就能一直跟上，肌酐增长速度也就下降了。
典型的比如沙坦普利类降压，还有列净类的降糖药，如今都被列入为了治肾一线药物，这两个是毋庸置疑的护肾先锋。其次还有靶向药，非奈利酮，布地奈德，沙库巴曲缬沙坦，还有生物制剂比如单抗类的等等。这些都是在之前传统方案基础上新生的护肾力量。
多少药物可以联合用，护肾作用会翻倍，对肌酐等毒素的控制作用也会更大。
四、提升肾小球滤过率
肌酐和肾小球滤过率是互相影响的关系，肌酐的排出离不开肾小球发挥滤过作用，滤过率的测算目前主要是通过肌酐值，身高，体重等几项因素评估。
虽然是互相影响，但实质性肌酐对滤过率的影响只是外在计算，而不是实质性影响肾小球滤过。目前除了肌酐，也有了借助胱抑素c来评估肾小球率滤过率的公式。
但是肌酐的下降却直接受到肾脏硬化纤维化进展的影响，因此要提升排毒能力，还需根本去修补已经硬化纤维化的肾功能。
提升肾小球滤过率是重中之重，因此肾小球的修补非常关键，一方面是积极控制免疫炎症，避免持续损伤基底膜，另一方面是疏通血液循环，纠正缺血缺氧的情况。肾小球修复了，排毒速度自然回升。
五、多喝水，促进代谢
促进排毒最简单的一个方法就是多喝水，遵循多喝多排的原则，一方面有利于促进代谢，增加尿液排毒，另一方面更有助于减轻肾脏负担，增加血流循环。
白开水最好，喝不下去可以喝点花茶，但不要浓茶，也可以喝黄芪，陈皮，枸杞等泡水喝。但是饮料，酒类不可。
当然如果水肿等限制摄水量要求的患者，需要根据自己每天的排尿尿来计算第二天摄入水量，避免加重水肿负担及病情。正常一般至少摄入1500毫升，水肿摄入量为500+尿量。遇到的很多会喝水的患者，肌酐指标会维持的更好。
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